生育保险临时报销流程

一、说明

由于新的社会保险管理程序上线后，配套的企业端软件目前无法使用，为了方便参保单位和职工报销生育待遇，临时制订下列报销流程。仓促间难免有疏漏，请参保单位和职工谅解并积极参与完善。

二、流程大纲

(一)生育报销流程

第1步 生育前住院申报——职工(包括停保女职工)生育前，由单位专管员(或停保女职工委托人)携职工身份证、社会保障卡、生育证(服务证)原件和复印件到社保局生育待遇处业务窗口(二楼3号窗口)办理。男职工配偶和异地生育的职工无需办理生育前住院申报。

第2步 在定点医院生育并直补报销生育医疗费(男职工配偶暂时无法在定点医院直补报销。因此，男职工配偶以及在异地生育的职工需要先行垫付生育医疗费)。

第3步 通过微信上传数据——所有报销生育待遇的职工均需要上传数据。

第4步 现场验证信息——数据上传成功的次月，由单位专管员(或停保女职工委托人)携所需材料到社保局生育待遇处业务窗口办理。2015年5月1日后生育，并且已经在定点医院直补报销过生育医疗费的职工(包括停保女职工)无需办理现场验证信息。

(二)计生手术报销流程

第1步 在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费——职工持结婚证在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费

第2步 通过微信上传数据(已经在定点医院报销过医疗费的机关全供单位职工无需上传数据)。

第3步 现场验证信息——数据上传成功的次月，由单位专管员携所需材料到社保局生育待遇处业务窗口办理。已经在定点医院报销过医疗费的机关全供单位职工无需现场验证信息。

三、业务经办时间及要求

(一)生育前住院申报

每个工作日均可办理。

(二)现场验证信息(提交报销材料)

除了每个季度最后一个月(即3、6、9、12月)的21日至31日之外，其他工作日均可办理。

(三)在职职工要求必须由单位专管员统一代办，专管员办理业务时需携带本人身份证。

(四)务必在现场验证信息的上个月通过微信上传数据，窗口不再提供自助电脑。